新生儿疾病筛查是《母婴保健法》规定的内容，听力筛查是卫生部规定的新生儿筛查项目之一，早期筛查可以使有听力障碍的婴儿被早期发现，及时诊断，及时治疗，在语言学习的关键期，促进婴儿语言的发育。听力筛查仪主要用于新生儿、儿童及成年人的全范围的听力筛查，是一种快速、可靠、安全和易于操作的听力筛查设备，本文以CN型听力筛查仪为例，对听力筛查仪的结构和工作原理进行了简单分析。

1听力筛查仪的组成部件

听力筛查仪外部设备组成包含：听力检查仪、探头及校正腔、耳塞套件、软件、打印电缆、充电器、操作手册、各种规格耳塞等。

2听力筛查仪的技术指标及特点：

(1)听力筛查仪为长方形，机身小，携带方便，操作简单，功能齐全，具有打印、屏幕显示功能。可保存10～100次记录在内存中。操作过程安全可靠；

(2)该机可用内置充电电池或交流电源供电，12V直流电源充电器为本仪器充电。刺激参数：F2频率：2000Hz、3000Hz、4000Hz、5000Hz．F2／F1比率为1．22，Ll强度65 dB SPL，F2强度55 dBSPL；

(3)反应参数：DP频率F1一F2，噪声计算100Hz以上和100Hz以下的频谱均值。；

(4)听力测试过程中，受试的新生儿不需回答“听见”或“听不见”。通过仪器显示屏显示

通过／转诊来判断结果，它是对每个频率下的耳声发射情况判断和四个频率下耳声发射情况的综合判断。

3 听力筛查仪应用的技术

目前卫生部承认的新生儿听力筛查的方法分为两大类：耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）；其中耳声发射OAE又可以分为瞬态诱发耳声发射TEOAE和畸变产物耳声发射DPOAE；所以目前临床上共有三种方法可供选择。

TEOAE和DPOAE筛查方法都是利用耳声发射（OAE）这种人体的生理现象作为其理论基础的。耳声发射（OAE）是一种声能量，它产生于耳蜗，并经过听骨链和鼓膜传导到外耳道。这种声信号虽然很弱，但是可以被检测到的。它是由于耳蜗内的震动，通过中耳听骨链，引起鼓膜运动而产生的声波。当然，只有在中耳功能正常的前提下才能检测到此声信号。只有在柯蒂氏器的功能正常和接近正常的情况下，才会有耳声发射的现象。

自动听性脑干诱发电位技术(AABR)主要通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR 技术的出现和使用,目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作,全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。目前开始出现听力检查仪采用耳声发射（AOAE）和自动听性脑干反应（AABR）相结合的检查模式，CN型的听力筛查仪就是采用两种模式相结合的检查模式。OAE和ABR在听力筛查中具有互补性，两者结合，是现行筛查技术的最佳选择。使用OAE+AABR进行联合筛查检测，对于减少漏诊具有十分重要的意义。

3听力筛查仪的检测方法

运用CN型听力筛查仪筛查时选用2个不同强度的初始纯音信号n、t2(L1=65dB SPL，L2=55 IdB SPL，fl／t2=1．22)，f0=(n X亿)x 0．5，以2个初始纯音频率的几何均数作为测试频率，分为2000Hz，3000Hz，4000Hz，5000kHz，以反应值高于背景噪音底6 dB SPLDPOAE为检出标准。测试的结果是PASS／RE，FFER(通过／再复查)，PASS的通过原则是以多数通过为原则，即4个测试频率中有三个频率通过即通过，如2个或2个以上频率未通过则为REFFER，应排除外在因素后重试。新生儿出生24 h后进行第一次DPOAE听力筛查。PASS表示有肯定的耳声发射反应，即可判断耳蜗即外周听力正常。如为REFFER，则在出院前再做第二次筛查，如出院前未通过，则在1个月后做第三次筛查，连续三次听力测试未通过者视为DPOAE阳性。对未通过的婴儿，瞩家属去当地新生儿听力诊断中心做ABR(脑干听觉诱发电位)测试以及其他检查以明确诊断，跟踪随访。测试选择在睡眠状态下最佳。让新生儿躺在一张小床上，测试时新生儿保持侧卧位，测试耳朝上，使探头不被紧绷的电缆拉出。测试在非隔音但比较安静的房间，室温保持在26℃左右，光线柔和，环境噪音低于40dB即可，在婴儿自然睡眠或安静状态下进行，不需要镇静剂，避免新生儿哭闹和翻动以控制内源性噪音。

如果新生儿哭闹可休息后再测试，或一边哺乳一边测试，只是时间稍长而已；测试前检查探头是否通畅，如有堵塞则用专门塑料探针清除。选择一个与新生儿耳道相匹配的耳塞并套在探头上。一手将耳廓轻轻向后上提起，．暴露外耳道，另一只手持耳塞轻轻插人耳道中。如遇有较多分泌物或胎脂血迹者，先用棉签轻轻拭去，再插耳塞，确保探头与耳道方向一致，即可开始测试，观察测试结果。
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