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肠外全营养混合液

提供者:上海邦景实业有限公司   发布时间:2015/9/2 15:28:44  阅读次数:286次  进入该公司店铺

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肠外营养所供的营养素种类较多。从生理角度,将各种营养素在体外先混合在 3L 塑料袋内 ( 称全营养混合液 ) 再输入的方法最合理。同时进入体内的各种营养素,各司其职,对合成代谢有利。另外,混合后高浓度葡萄糖可被稀释,渗透压降低,使经周围静脉输注成为可能。混合后输注,使单位时间内的脂肪乳剂输入量大大低于脂肪乳剂的单瓶输注,可避免因脂肪乳剂输注过快的副反应。全营养混合液是在无菌环境下配制,使用过程中无需排气及更换输液瓶,全封闭的输注系统大大减少了污染的机会。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序,由专人负责,以保证混合液中的脂肪乳剂的理化性质仍保持在正常状态。

在基本溶液中,根据病情及血生化检查,酌情添加各种电解质溶液。由于机体无水溶性维生素的贮备,因此肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食者不会产生脂溶性维生素或微量元素缺乏,因此只需在禁食时间超过 2~3 周者才予以补充。溶液中需加正规胰岛素适量 ( 胰岛素:葡萄糖 = 1U:8~10g) 。

各种特殊病人,营养液的组成应有所改变。糖尿病应限制葡萄糖用量,并充分补充外源性胰岛素,以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量,以弥补供能之不足。对于肝硬化有肝功能异常 ( 血胆红素及肝酶谱值升高 ) 的失代偿期病人,肠外营养液的组成及用量均应有较大的调整。此时肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减,因此肠外营养液的用量应减少 ( 约全量的 1/2 左右 ) 。在营养制刑方面也应作调整,包括改用 BCAA 含量高的氨基酸溶液,改用兼含 L CT 及 MCT 的脂肪乳剂等。合并存在明显低蛋白血症的病人,由于肝合成白蛋白的能力受限,因此需同时补充人体白蛋白,才能较快纠正低白蛋白血症。肾衰竭病人的营养液中,葡萄糖及脂肪乳剂用量一般不受限制,氨基酸溶液则常选用以 EAA 为主的肾病氨基酸。除非具备透析条件,否则应严格限制入水量。

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