小型电热灭菌器湿包的原因及控制方法

压力蒸汽灭菌是医院消毒供应医疗器械的主要灭菌方法，也是预防医院感染的重要措施。无菌包除了理化监测及生物监测合格外，还应保持适当的干潮状态。在刚开始使用中，经常发生湿包现象，造成返工，引起工作负荷加大，扰乱工作秩序，增加成本消耗，并且还有潜在医院感染的危险。为此，我们在灭菌过程中进行观察和分析，采取相应的控制方法，取得了满意的效果。

1 方法

1.1 边干燥边加水，延长加热时间
灭菌达到预定时间后，按厂家说明书指示把控制总阀转到“干燥”位进行干燥。在干燥阶段，由于蒸汽很快被消耗掉。因此，我们观察水位，水量不够，关闭电源，慢慢加水到约水位计的1/2处时，接通电源，待灭菌室压力下降到约-0.001Mpa时，保持干燥时间15~20min，再把控制总阀转到“关闭”位，等待灭菌室压力回到“0”位时，慢慢打开密封门，继续给物品加热至夹层压力达到0.21Mpa时，保持30min；若敷料包较多，可适当延长加热时间。等到加热时间足够时，关闭电源。待灭菌器冷却后，取出灭菌物品，几乎干燥。

1.2 拟灭菌物品准备正确
灭菌前物品应洗净、擦干、干燥包装；灭菌包不宜太大，约30*30*25cm3；包裹不宜过紧；金属包的重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。

1.3 强调装锅正确
装锅不超过灭菌室容积的80%，包与包之间应有间隙，并垂直竖放。注意不要将敷料、布类等怕湿的灭菌包靠近灭菌器门及四壁；金属包放下层，敷料包放上层，以防吸入较多的冷凝水。

2 结果

通过采取上述方法后，与按厂家说明书常规灭菌程序进行灭菌处理比较，从原来的经常湿包到现在一共消毒灭菌248锅，灭菌包13857件，湿包26件，湿包率0.1876%。这3种方法极大地控制了湿包的发生，使供应室的消毒灭菌质量得到保障。

3 讨论

小型电热灭菌器灭菌后出现湿包，与干燥程序和干燥时间有密切关系。物品的干燥取决于去掉冷凝水的方法，要去掉冷凝水，必须提供大量的能量使它蒸发，然后再将蒸汽从管道内排出。由于本型灭菌器的蒸汽发生器小，所产生的能量有限，所以需要在灭菌结束后边干燥边加水，延长加热时间，才能实现对物品的干燥。另外，灭菌前物品的正确准备及合理装锅，也是控制湿包的关键。