近年来研究发现,参与 MTB 细胞壁中阿拉伯半乳聚糖的前体—聚十异戊二磷酰-β-D-阿拉伯糖 (Decaprenylphosphoryl-β-D-arabinose, DPA) 合成和利用的相关基因突变也与 EMB耐药相关。
ubiA(即 Rv3806c)是磷酸核糖转移酶的编码基因,与 DPA 的生物合成有关,是决定结核分枝杆菌生长、 生存能力的重要基因。 直接和间接的证据均证明, 虽然 ubiA 本身不是 EMB的直接作用靶点,但当它发生突变时会通过提高细胞内的 DPA 水平,竞争性抑制 EMB 与其靶点 EmbB 结合,从而导致 EMB 耐药,这一现象的发现也为药物研发提供了新方向。
ubiA 突变使 DPA 水平增高的机制尚不完全清楚,目前认为其机制可能是通过加速聚十异戊二磷酸 ( Decaprenylphosphate,DP ) 转化为 DPA 前体聚十异戊二磷酰-β-D-5-磷酸核糖(Decaprenyl-phosphoryl-β-d-5-phosphoribose, DPPR) 实现的。 无论 embB306 是否突变, ubiA突变都会引起 DPA 合成增加,从而导致 EMB 中高水平耐药。Safi 等也证实,当 ubiA突变联合embB突变时会导致 EMB 高水平耐药。

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