前言

立克次体是一种大小介于细菌和病毒之间的专性胞内寄生微生物，在哺乳动物宿主和吸血节肢动物媒介，如蜱、螨、蚤等之间循环。依基因组序列、抗原特性和疾病属性，可分为斑点热群立克次体（SFG）和斑疹伤寒群立克次体（TG）。其中，SFG以蜱虫为主要载体和传播媒介，可在蜱虫体内生存，经其叮咬使人感染，并且经由蜱在人际传播，造成局部疫情，从而增加公共卫生负担。

蜱传播的斑点热群立克次体

斑点热群立克次体主要以蜱虫为主要传播媒介，经叮咬感染人类或其他哺乳动物，所致疾病统称蜱传斑点热。斑点热的临床症状在蜱叮咬后6-10天开始，包括发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、局部淋巴病和焦痂等，但主要的临床体征取决于所涉及的立克次体种类。由蜱传播的立克次体病主要包括以下几种：

1）落基山斑点热

落基山斑点热（RMSF）是一种立克次体病，是由斑点热群立克次体引起的，该病的典型特征是小血管的损伤，这种病理特征会影响患者中枢神经系统、肺、心脏及肾脏等。具体会引起肺部出血和水肿、心肌炎、急性肾功能衰竭和脑水肿等并发症。RMSF目前只限于西半球发病，流行于美国。

2）地中海斑点热

地中海斑点热（MSF）又称为纽扣热，是由康氏立克次体引起的斑点热群立克次体疾病，其主要发生在地中海地区和周边国家。MSF的典型症状为同时出现发热、斑丘疹和焦痂，通常会引起头痛、关节痛和肌痛、局部淋巴结病、肝脾肿大及胃肠道等症状。与成人相比，儿童胃肠道症状、淋巴结病（主要是颈部）和肝脾肿大的发生率更高。

3）非洲蜱叮咬热

非洲蜱叮咬热（ATBF）是一种由非洲立克次体引起的斑点热群立克次体疾病，在当地其重要性仅次于疟疾。非洲立克次体感染会产生非特异性流感样症状，包括头痛、发热、焦痂、皮疹和淋巴结病等，蜱叮咬处形成多个焦痂，严重者可能会导致心肌病、神经病变、蜂窝织炎和视网膜炎等疾病。

斑点热群立克次体是怎样经蜱传播的

斑点热群立克次体在蜱的唾液腺、中肠或卵巢内繁殖，其唾液中含有多种免疫调节剂，影响宿主的免疫防御机制，有助于病原体的生存和传播。受感染的蜱虫吸血时，立克次体随唾液进入血管，破坏血管内皮细胞，引起局部和全身不同程度的严炎症或细胞浸润，如巨噬细胞，而立克次体在巨噬细胞内的存活是临床疾病的关键。

立克次体病的检测方法：

血清学分析对流行病学研究具有重要作用，而间接免疫荧光法（IFA）被认为是斑点热群立克次体血清学检测的“准”。目前IFA仍然是一种半定量的、主观性的检测方法，并且可能需要专业人员进行结果评估，由此，酶联免疫吸附试验（ELISA）的定量、客观性特点可作为另一种检测方法。

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结语：

斑点热群立克次体的传播与蜱虫活动密切相关，并且它还能传播多种具有公共卫生重要性的人类病原体。蜱传立克次体病分布世界各地，其发病率及病死率比预计的高很多，加重了立克次体病的公共卫生负担。因此，立克次体的血清学检测显得尤为重要。

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参考文献：

[1] Kim HK. Rickettsia-Host-Tick Interactions: Knowledge Advances and Gaps. Infect Immun. 2022 Sep 15;90(9):e0062121.

原创作者：深圳市科润达生物工程有限公司