胰岛素样生长因子结合蛋白-3测定的价值指标

胰岛素样生长因子结合蛋白-3（简称IGFBP-3）是最丰富的IGF结合蛋白，占健康人循环IGF结合能力的75％以上。

IGFBP-3与IGFBP-5共享功能特性，因为两种肽都能与ALS和IGF-I或-II的形成高分子量约150千道尔顿的三元复合物。 然而，IGFBP-5循环浓度比IGFBP-3低得多，而在健康受试者中，三元复合物携带多达90％的IGFBP-3，但只有约50％的IGFBP-5。

最初IGFBP被认为是IGF-载体蛋白，稳定血浆IGF水平并控制IGF从循环中流出至血管外隔室。此外，人们认为 IGFBP复合IGF在生物学上或多或少无活性，被剥夺了与IGF-1受体相互作用的能力。但是，很快人们就发现，在一些实验设置中，IGFBP激活而不是抑制IGF-I介导的作用，因此，IGFBP通常被称为IGF-1生物活性的调节剂。另外，大多数的IGFBP，特别是IGFBP-3，发挥着IGF-I和IGF-I受体的独立作用，可能涉及位于细胞表面和细胞内的特定受体间的相互作用。例如，IGFBP-3现在被认为是作为抗癌分子服务的，它可以明显防止几种常见的癌症，同时IGFBP-3在培养的脂肪细胞中对胰岛素信号的传导作用也被提出。

三元复合物的转换非常缓慢，一天中IGFBP-3的血浆浓度始终保持稳定，而不受短期营养变化的影响。 因此，IGFBP-3的水平可以由一个单独测量确定。 GH是IGFBP-3以及IGF-I和ALS的主要调节因子，因此，三种多肽水平在青春期生长期间增加，其后随着年龄的增长逐渐下降。

IGFBP-3测定的价值指标

Laron综合症（侏儒症）是生长激素受体缺陷所致，所以患儿血中IGFBP-3水平下降，用GH治疗后亦不能使IGFBP-3水平升高。

血清IGFBP-3降低常提示生长激素缺乏症，其敏感性可达97%、特异性达95%，是筛查生长激素缺乏症良好的指标。 对于是生长激素缺乏导致的矮小 还是生长激素受体缺陷所致的矮小具有鉴别意义，理论上IGF-1和IGFBP-3的变化应该是一致的，若是出现不一致时提示出现不良反应的风险增加， 所以建议IGF-1、IGFBP-3这两项检查都要做。

IGFBP-3主要是由肝脏合成和分泌的，在血循环中以两种复合体形式存在：

（1）大相对分子质量三聚体（150 000）：它携带约80%的IGF，该复合体难以通过毛细血管屏障，仅在IGFBP-3蛋白分解酶的作用下从复合体中释放出来的IGF-1才能通过血管内皮屏障到达组织血管发挥作用；

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