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恒远产品文献;肥胖对哮喘患儿规范化吸入方案治疗效果的影响

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肥胖对哮喘患儿规范化吸入方案治疗效果的影响
言洁　　王红珊
（广州市第一人民医院药剂科广州５１０１８０）

摘要：目的：分析肥胖对小儿哮喘规范化吸入方案疗效的影响。方法：纳入某院收治的哮喘患儿９６例，按照体质量指数（ＢＭＩ）标准，分为肥胖组（５０例）、正常组（４６例），均予以规范化吸入治疗，比较两组治疗效果、肺功能指标、炎症水平变化情况。结果：（１）肥胖组有效率为８０．００％，低于正常组的９３．４８％，组间比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；（２）肥胖组治疗后的ＰＥＦ２５、ＦＥＶ１、ＦＶＣ明显低于正常组，且ＩＬ－１０低于正常组，ＩＬ－５高于正常组，且各指标改善幅度小于正常组，两组对比差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：肥胖可导致哮喘患儿治疗效果下降，肺部功能、炎性因子改善效果不理想。
关键词：小儿哮喘；肥胖；治疗效果；肺功能ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１８．０２．０１４　哮喘是儿科常见病，复发率高，病程长，临床症状为干咳、喘息等，不同患儿喘息程度具有差异性［１］。轻者无明显症状，可闻及肺部哮鸣音，重者伴呼吸困难、意识模糊、面色苍白等表现。临床认为，该病发生与遗传、行为、生活环境、呼吸道感染等因素相关，若治疗不及时，可引起多种并发症，如肺不张、气胸等，治疗以平喘、止咳、改善肺部功能为主［２］。目前，临床大多采用常规对症治疗，控制患儿病情，然而，部分肥胖患儿经治疗后，效果欠佳，提示肥胖对小儿哮喘疗效有一定影响。鉴于此，本院选取９６例哮喘患儿为研究对象，探讨肥胖对规范化治疗所带来的影响，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料
选取２０１５年７月～２０１６年７月间我院收治的９６例哮喘患儿纳入研究。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［３］中的标准，结合临床表现、血气分析、肺功能检测证实；入院前１个月未予以相关药物治疗；由家长与本院签署同意书；研究方案经伦理委员会讨论后通过。排除标准：入院前３０ｄ内，患儿有急性呼吸道感染史；患先天肺部疾病，导致肺部功能异常；不愿纳入研究。根据ＢＭＩ指数分成正常组与肥胖组，ＢＭＩ超过３０ｋｇ／ｍ２为肥胖。正常组有４６例患儿，女２１例，男２５例，年龄２～１３岁，平均（７．５３±２．０１）岁，平均ＢＭＩ（１７．０２±１．２６）ｋｇ／ｍ２；肥胖组有５０例患儿，女２３例，男２７例，年龄２～１４岁，平均（７．８７±２．０３）岁，平均ＢＭＩ（３０．９８±０．２３）ｋｇ／ｍ２。两组性别、年龄对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法
两组均给予规范化治疗。体重＜２０ｋｇ者每次取０．５ｍｇ布地奈德混悬液（Ｈ２０１４０４７５，厂家：ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＰｔｙＬｔｄ）＋２．５ｍｇ硫酸特布他林雾化液（Ｈ２００９０１３４，厂家：ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＡＢ）于早、晚各吸入１次；体重 ≥２０ｋｇ者用药剂量均增加１倍。待症状缓解后，利用沙美特罗替卡松（Ｈ２０１５０３２４，厂家：ＧｌａｘｏＷｅｌｌｃｏｍｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ）维持治疗，每次５０μｇ，于早、晚用药。两组治疗６个月，观察疗效，治疗期间保持良好饮食、生活习惯，定期入院复查。
１．３观察指标
１．３．１治疗效果参照《儿童支气管哮喘的诊断及治疗》［４］。完全控制：喘息、咳嗽等症状基本消失，肺功能恢复正常，持续时间超过３个月；有效：临床症状好转，肺部功能有所增强，哮喘发作频次减少；无效：临床症状、肺功能、哮喘发作无明显变化。
１．３．２肺功能利用肺功能检测仪（ＤＰ２９５１型，北京医捷通科技有限公司）于治疗前、后测定第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力肺活量（ＦＶＣ）以及用力呼气２５％肺活量时呼气流速（ＰＥＦ２５）。
１．３．３炎性因子取３ｍｌ空腹外周静脉血，离心分离血清后，利用酶联免疫法检测ＩＬ－１０（白介素－１０）、ＩＬ－５（白介素－５），试剂盒源于上海恒远生物科技有限公司。

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