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恒远产品文献:降钙素原、白介素－６及 Ｄ－二聚体
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降钙素原、白介素－６及 Ｄ－二聚体对社区获得性肺炎的诊断价值
尹占良１ 邱建凯１
［摘要］ 目的：探讨降钙素 原（ＰＣＴ）、白 介 素－６（ＩＬ－６）、Ｄ－二 聚 体（Ｄ－Ｄ）对社区获得性肺炎（ＣＡＰ）的 诊 断 价值。方法：选取２０１４－０１－２０１５－０３我院收治的 ＣＡＰ患者１３６例，根据病情严重程度分为重症肺炎组（ｎ＝５７）与非重症肺炎组（ｎ＝７９）；根据病原体的不同分为细菌性肺炎组（ｎ＝７２）、病毒性肺炎组（ｎ＝３５）及支原体肺炎组（ｎ＝２９）。健康对照组为我院体检中心身体健康、无近期感染的志 愿 者 ４０ 例。ＰＣＴ、ＩＬ－６ 采用酶联免疫吸附法(ＥＬＩＳＡ）检测，Ｄ－Ｄ采用免疫透射比浊法检测。结果：①重症肺炎组与非重症肺炎组血清 ＰＣＴ、ＩＬ－６及 Ｄ－Ｄ水平均高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）；重症肺炎组血清 ＰＣＴ、ＩＬ－６及 Ｄ－Ｄ水平高于非重症肺炎组（Ｐ＜０．０５）。②细菌性肺炎组 ＰＣＴ、ＩＬ－６明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组（Ｐ＜０．０５），病毒性肺炎组与支原体肺炎组 ＰＣＴ、ＩＬ－６比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），３组间Ｄ－Ｄ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。③ＣＡＰ患者ＰＣＴ、Ｄ－Ｄ与ＩＬ－６呈正相关（ｒ＝０．３１２，ｒ＝０．５０４，Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＣＴ、ＩＬ－６及 Ｄ－Ｄ对 ＣＡＰ的诊断和病情评估均有一定的应用价值，ＰＣＴ、ＩＬ－６对细菌性 ＣＡＰ的诊断价值更高。尹占良１ 邱建凯１
［关键词］ 社区获得性肺炎；降钙素原；白介素－６；Ｄ－二聚体；诊断价值
［中图分类号］ Ｒ５６３．１
［文献标志码］ Ａ
社 区 获 得 性 肺 炎 （ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是呼吸内科的常见疾病，由于其 病 原体多样性和复杂性，多存在一定程度的抗菌药物使用过 度 情 况，导 致 ＣＡＰ 的 发 病 率 逐 年 上 升〔１〕。如何快速准确地 区 别 ＣＡＰ 是 否 由 细 菌 感 染 引 起，从而指导抗生素的应用，对于提高临床治疗水平具有１廊坊市第四人民医院内二科（河北廊坊，０６５７００）
通信作者：尹占良，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｂｓｚｙｙｗｙ＠１６３．ｃｏｍ
重要意义。长期以来临床上以白细胞、血 沉、Ｃ－反应蛋白、细菌 培 养 等 指 标 来 确 定 是 否 为 细 菌 感 染，但前三者的特 异 性 不 高，且 影 响 因 素 较 多，而 细 菌培养所需时间长，阳性检出率不高〔２〕。近年来发现降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）、白介素－６（ｉｎｔｅｒｌｅｕ－ｋｉｎ－６，ＩＬ－６）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，Ｄ－Ｄ）等对感染性疾病具有一定 的 诊 断 价 值，本 研 究 以 ＣＡＰ 患 者 为研究对象，探讨以上３项指标对 ＣＡＰ的诊断价值。
· ３７９ ·
临床急诊杂志 第１６卷
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１４－０１－２０１５－０３我院收治的 ＣＡＰ患者１３６例为研究对象，所有患者均符合２００６年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的定义标准〔３〕。其中男９５例，女４１例，年龄 １９～８３ 岁，平 均 （５５．０７±３７．８１）岁，排 除：①合并其他呼 吸 系 统 疾 病 或 存 在 其 他 部 位 感 染 的患者；②合并结缔组织疾病、恶性肿瘤、凝血障碍疾病等；③近期 服 用 激 素、抗 生 素 或 免 疫 抑 制 药 等 患者。根据重症肺炎的诊断标准〔３〕将１３６例 ＣＡＰ患者分为重症肺炎组５７例与非重症肺炎组７９例；根据病原体的不同分为３组：细菌性肺炎组７２例，其中男 ５０ 例，女 ２２ 例，年 龄 １９～８２ 岁，平 均（５４．９３±３７．４６）岁；病毒性肺炎组３５例，其中男２４例，女１１例，年龄２０～８３岁，平均（５４．２０±３６．８１）岁；③支原 体 肺 炎 组２９例，其 中 男２０例，女９例，年龄２０～８２岁，平均（５４．８４±３６．１７）岁。以上３组在性别比、平均年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。健康对照组为我院体检中心身体健康、无近期感染的志愿者４０例。
１．２ 方法
空腹采集 ＣＡＰ患者（入院后２４ｈ、接受抗菌药
物治 疗 前）与 健 康 对 照 组 静 脉 血，分 离 血 清 置－２０℃ 冰 冻 保 存，待 检。 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法（ＥＬＩＳＡ）统一 检 测 ＰＣＴ、ＩＬ－６，检测试剂盒分别由上海研生生化试剂有限公司和上海恒远生物科技有限公司提供，用 ＰＴ－３５０２ 型酶标分析仪（北京普天新桥技术有限 公 司）测 定 吸 光 度（Ａ 值），测 定 波长４５０ｎｍ，参考波长６３０ｎｍ。待检样本孔 Ａ 值≥阴性对照 Ａ 值的２．１倍者判为阳性。Ｄ－Ｄ 采用免疫透射比浊法检测，检测试剂盒由西安爱威迪生物科技有限公司提供，参照试剂盒说明书进行操作和结果判断。使 用 仪 器 为 ＣＡ７０００ 全自动血凝分析仪（日本ＳＹＳＭＥＸ公司）。
......想阅读文献全文，可点击下载或者联系我司业务员领取！
［中图分类号］ Ｒ５６３．１
［文献标志码］ Ａ
社 区 获 得 性 肺 炎 （ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是呼吸内科的常见疾病，由于其 病 原体多样性和复杂性，多存在一定程度的抗菌药物使用过 度 情 况，导 致 ＣＡＰ 的 发 病 率 逐 年 上 升〔１〕。如何快速准确地 区 别 ＣＡＰ 是 否 由 细 菌 感 染 引 起，从而指导抗生素的应用，对于提高临床治疗水平具有１廊坊市第四人民医院内二科（河北廊坊，０６５７００）
通信作者：尹占良，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｂｓｚｙｙｗｙ＠１６３．ｃｏｍ
重要意义。长期以来临床上以白细胞、血 沉、Ｃ－反应蛋白、细菌 培 养 等 指 标 来 确 定 是 否 为 细 菌 感 染，但前三者的特 异 性 不 高，且 影 响 因 素 较 多，而 细 菌培养所需时间长，阳性检出率不高〔２〕。近年来发现降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）、白介素－６（ｉｎｔｅｒｌｅｕ－ｋｉｎ－６，ＩＬ－６）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，Ｄ－Ｄ）等对感染性疾病具有一定 的 诊 断 价 值，本 研 究 以 ＣＡＰ 患 者 为研究对象，探讨以上３项指标对 ＣＡＰ的诊断价值。
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临床急诊杂志 第１６卷
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１４－０１－２０１５－０３我院收治的 ＣＡＰ患者１３６例为研究对象，所有患者均符合２００６年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的定义标准〔３〕。其中男９５例，女４１例，年龄 １９～８３ 岁，平 均 （５５．０７±３７．８１）岁，排 除：①合并其他呼 吸 系 统 疾 病 或 存 在 其 他 部 位 感 染 的患者；②合并结缔组织疾病、恶性肿瘤、凝血障碍疾病等；③近期 服 用 激 素、抗 生 素 或 免 疫 抑 制 药 等 患者。根据重症肺炎的诊断标准〔３〕将１３６例 ＣＡＰ患者分为重症肺炎组５７例与非重症肺炎组７９例；根据病原体的不同分为３组：细菌性肺炎组７２例，其中男 ５０ 例，女 ２２ 例，年 龄 １９～８２ 岁，平 均（５４．９３±３７．４６）岁；病毒性肺炎组３５例，其中男２４例，女１１例，年龄２０～８３岁，平均（５４．２０±３６．８１）岁；③支原 体 肺 炎 组２９例，其 中 男２０例，女９例，年龄２０～８２岁，平均（５４．８４±３６．１７）岁。以上３组在性别比、平均年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。健康对照组为我院体检中心身体健康、无近期感染的志愿者４０例。
１．２ 方法
空腹采集 ＣＡＰ患者（入院后２４ｈ、接受抗菌药
物治 疗 前）与 健 康 对 照 组 静 脉 血，分 离 血 清 置－２０℃ 冰 冻 保 存，待 检。 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法（ＥＬＩＳＡ）统一 检 测 ＰＣＴ、ＩＬ－６，检测试剂盒分别由上海研生生化试剂有限公司和上海恒远生物科技有限公司提供，用 ＰＴ－３５０２ 型酶标分析仪（北京普天新桥技术有限 公 司）测 定 吸 光 度（Ａ 值），测 定 波长４５０ｎｍ，参考波长６３０ｎｍ。待检样本孔 Ａ 值≥阴性对照 Ａ 值的２．１倍者判为阳性。Ｄ－Ｄ 采用免疫透射比浊法检测，检测试剂盒由西安爱威迪生物科技有限公司提供，参照试剂盒说明书进行操作和结果判断。使 用 仪 器 为 ＣＡ７０００ 全自动血凝分析仪（日本ＳＹＳＭＥＸ公司）。
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