诊断型听力计是一种专业的医疗设备，用于测定气导与骨导听阈水平。以下是使用诊断型听力计进行气导和骨导听阈测定的步骤和注意事项：

气导听阈测定

测试环境：

理想情况下应在声场中进行测试，如果没有声场，则应尽可能使环境安静。

设备准备：

使用纯音听力计，确保耳机正确佩戴，红色耳机戴在右耳，蓝色戴在左耳。

测试频率：

通常选择以下频率：125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz。

测试步骤：

从1000Hz 40dB HL开始，如果受试者听得见，则每次降低10dB，直至听不到为止，记录刚好听不到的数值。

在上述记录数值的基础上以5dB步幅增加强度，直到受试者又听见声音。记录刚好听见的值。

测试的频率顺序依次为1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、8000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz。

注意事项：

给声时间一般为1-1.5秒，间歇时间比给声时间要长一些，且要不规则，以免出现节律性给声。

如果受试者不能配合完成全部测听，尽可能测出500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的听阈。

骨导听阈测定

测试目的：

骨导测听直接测定耳蜗听阈，同时可判断各个频率是否有阻塞因素造成的听力损失。

设备准备：

帮助受试者放置好骨导振子，将听力计切换到骨导输出状态。

测试频率：

通常选择以下频率：125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz。

测试步骤：

从1000Hz开始，然后是2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz，无需进行125Hz、3000Hz和8000Hz的测试。

应用升五降十法寻找阈值，如气导。

注意事项：

由于骨导的耳间衰减为0dB，所以测到的仅仅是双耳中好耳的骨导阈值，要想得到确切的每一只耳的骨导阈值，需要通过掩蔽。

骨导反映听觉系统中神经传导部分的完整性，而气导则反映整个听觉路径的功能，包括机械和神经传导路径，因此出现骨气导差则表明听觉通路有机械传导障碍，即有外、中耳病变。

结果分析

正常值：气导和骨导的正常值在(-10)-10dB之间，如果低于25dB，要考虑有轻度听力下降。

听力损失分级：

20-40dB：轻度听力下降

40-60dB：中度听力下降

60-80dB：重度听力下降

80dB以上：极重度听力下降

通过以上步骤，可以测定气导与骨导听阈水平，从而评估听力状况并进行相应的诊断和治疗。

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