心肌肌钙蛋白检测的注意事项

心肌肌钙蛋白检测时应注意：

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（1）在对AMI诊断方面，cTnT和cTnI价值相同。

（2）由于目前cTnT的试剂为Roche公司专利，只有一家出品该试剂。而cTnI试剂生产厂家很多。由于cTnI分子在血液中极易被蛋白酶先从C末端（amino acid 1～30），再从N末端（amino acid 110～210）降解；cTnI表面含2个丝氨酸和2个半胱氨酸残基，丝氨酸残基在体内被蛋白激酶A磷酸化，使cTnI分子构型改变，可影响抗体与之结合；AMI时血循环中50%的cTnI是磷酸化形式。半胱氨酸残基易被氧化或还原，这也将改变cTnI分子构型。只有制备针对cTnI分子中部稳定区抗原决定簇，并同时不受以上因素影响的单克隆抗体才能对心肌释放的cTnI进行等分子的测定。市售试剂盒针对cTnI不同的抗原决定簇抗体的识别位点不同，有些抗体结合部位恰在上述不稳定或构型改变区域，检测血中cTnI的存在形式也不一样，故不同试剂盒的参考范围相差很大，cTnI的标准化是当前急待解决的大问题。选择针对稳定表位的单克隆抗体的试剂如贝克曼accuTnI试剂，可以得到稳定的检测结果。

（3）最好建立本实验室参考值。

（4）血浆和血清的分析结果有所差异，要注意试剂盒对样本的要求。

（5）严重的溶血将影响测定结果，但轻微的溶血医学教育网整理或脂血对结果不造成影响。有报道，某些cTnI试剂盒可能受到人抗鼠抗体、嗜异性抗体及类风湿因子的影响。