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外阴Paget病的病理特征

提供者:上海一研生物科技有限公司   发布时间:2016/5/20 14:31:40  阅读次数:393次  进入该公司店铺

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外阴Paget病的确诊依靠病理活检。镜下可见在表皮深层,尤其在钉脚内可见单个或小群分散的Paget细胞[14]。此细胞体积大,呈圆形、卵圆形或多边形,细胞质丰富,呈透明空泡状,苏木素和伊红染色不明显,但胞浆内含粘多糖,用PAS(过碘酸-Schiff)染色呈阳性,核大,核浆比为l:3,核圆形,弱嗜碱性,核仁明显,核分裂像偶见。这些细胞常成群或单个散在于表皮内,也可排列成腺管状[11]。Paget细胞进一步增殖,可扩展到表皮全层及表皮附件,真皮层可见淋巴细胞和少量浆细胞浸润。

免疫组化和特殊染色有助于外阴Paget病的诊断。Paget细胞胞质内有酸性和中性粘液,故Paget细胞胞浆PAS染色阳性。Paget细胞表达许多上皮和癌基因产物,如AE1(低分子量细胞角蛋白)、EMA(上皮膜抗原)、CEA(癌胚抗原)和Ca15-3(人乳脂肪球蛋白抗体)等[15]。Ca15-3在乳腺外Paget病中有特异性表达,而在Bowen病(鲍温氏病)、恶性黑色素瘤中则检测不到。因此,Ca15-3可作为Paget病与Bowen病、恶性黑色素瘤鉴别诊断的标志物。

需要注意的是,活检取材时采取的组织要有足够的深度和宽度,否则易造成漏诊和误诊。此外,当Paget病与腺癌并存时,则病情较重,易发生淋巴结及远处转移。因此,在诊断时必须明确有无腺癌并存。

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