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技术文章
胸腔镜手术器械：精细抓钳、电钩组合，支撑肺叶切除等微创胸外科手术
点击次数：1385 发布时间：2025/12/11 9:39:28
胸腔镜手术，即Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)，是胸外科领域的一场革命。它通过几个小切口，将摄像头和细长的手术器械伸入胸腔，完成传统开胸手术才能进行的复杂操作。您提到的 “精细抓钳” 和 “电钩” 正是这场革命中的“左膀右臂”。
核心器械详解
1. 精细抓钳：外科医生的“手指”
在狭小且深在的胸腔内，精细抓钳扮演着延伸人手、操作的角色。
设计特点：
抓钳：齿部有保护性设计，用于夹持、牵引肺组织或脆弱的血管神经，避免损伤。
鼠齿抓钳：抓持力更强，用于抓取相对坚韧的组织，如胸膜、淋巴结包膜。
弯头/直头：不同角度的钳头可以应对不同角度的解剖结构，实现“绕弯”操作。
细长杆身：通常长度在35厘米左右，直径约5毫米，能通过小切口轻松到达肺门、纵隔等深部区域。
微型钳头：钳头设计多样，以适应不同任务。例如：
高响应性：手柄与钳头之间有精密的机械传动，确保医生手部的微小动作都能地传递到钳头，实现精细分离和提拉。
在手术中的作用：
暴露视野：通过抓钳牵引、阻挡周围组织（如肺叶、膈肌），为关键操作（如处理血管）创造出清晰的手术空间。
组织分离：进行钝性分离，如沿着解剖平面撕开疏松结缔组织。
协助缝合/打结：在需要手工缝合时，一把抓钳用于固定，另一把用于引导缝针。
2. 电钩：外科医生的“手术刀”与“电笔”
电钩是胸腔镜手术中最常用的能量器械之一，集切割与凝血功能于一体。
设计特点：
切割模式：利用高频电流瞬间汽化组织，实现快速切割。
凝血模式：使组织蛋白变性凝固，封闭小血管，达到止血目的。
钩状尖端：其独特的钩形设计是精髓所在。尖端可以用于的点状电凝止血；钩刃可以用于线性切割组织；钩背则可以用于安全的钝性推剥。
多功能输出：通常连接电外科设备，可切换不同模式：
绝缘涂层：杆身覆盖有绝缘材料，确保电流只从钩尖释放，避免对沿途组织造成意外灼伤。
在手术中的作用：
解剖：在处理肺裂、肺门血管和支气管时，电钩可以像雕刻刀一样，一层层地分离组织，清晰地暴露出下方的血管和支气管。
快速止血：对于术中的小血管渗血，电钩可以迅速、有效地进行点状电凝，保持术野干净。
松解粘连：对于胸腔内的膜状或索带状粘连，电钩可以高效地进行分离。
器械组合如何支撑肺叶切除术
肺叶切除术是治疗早期肺癌的标准术式，也是胸腔镜手术中代表性的操作。精细抓钳与电钩的默契配合是手术成功的关键。
典型手术流程中的配合：
游离肺叶：助手用 抓钳 将目标肺叶提起并牵开，主刀医生用 电钩 沿着肺叶的边界（肺裂）进行分离，将目标肺叶与相邻肺叶分开。
解剖肺门：这是最关键的步骤。
助手用 抓钳 地夹持并牵引周围组织，暴露出肺门结构。
主刀医生用 电钩 极其精细地解剖肺动脉、肺静脉和支气管周围的淋巴结和结缔组织，即“骨骼化”这些重要管道。这一步要求电钩的操作稳、准、浅，既要分清结构，又不能损伤血管。
处理血管与支气管：当血管和支气管被充分游离后，使用专门的切割闭合器（Endo-GIA）将其切断、闭合。在此过程中，抓钳 负责调整闭合器的位置和角度，电钩 则负责处理周围的小血管，确保闭合器放置区域干净无碍。
清扫淋巴结：用 抓钳 和 电钩 配合，对肺门、纵隔等区域的淋巴结进行系统性清扫。
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原创作者：上海聚慕医疗器械有限公司
