纤维支气管镜检查的操作技术评分标准和执行标准主要包括以下几个方面:
操作准备:
穿戴整齐,规范洗手,戴口罩。
准备好消毒后的纤维支气管镜、长毛刷、清洁毛刷、利多卡因、去甲肾上腺素、生理盐水、治疗盘、注射器、石蜡油、无菌纱布、痰液收集器、无菌手套、注水用压力延长管、洗手液、医嘱用特殊介入用药、中心吸引装置或吸痰装置、心电监护等。
检查纤维支气管镜工作是否正常,配件是否完整。
评估患者是否符合气管镜检查的条件。
清洗、消毒池准备好各个池内的消毒液和多酶洗液等。
人员配备:
医生、护士各一名。
检查准备:
核对患者信息和手术同意书。
对患者进行说明,取得患者的配合。
戴手套,患者仰卧位,常规消毒环甲膜附近皮肤5cm×5cm,用利多卡因麻醉局部区域,选择检查经过的鼻孔,滴呋麻滴鼻液3滴。
用石蜡油纱布润滑气管镜外周,注意不可触及光源头。
操作步骤:
医生戴手套就位,护士连接中心吸引管至纤维支气管镜,打开电源,送至医生。
医生连接气管镜可视系统,查看视频效果。
医生手持气管镜,从一侧鼻孔进入,护士同时指导患者呼吸配合检查。
过程中,若患者咳嗽较剧烈,遵医嘱给予利多卡因1ml推注。若患者术中出血较多,遵医嘱给予去甲肾上腺素稀释液1ml推注。
过程中遵医嘱用药、观察患者心率、血氧饱和度,若有下降,告知医生。
听医生口令,复述一遍之后执行用药、活检、灌洗等操作。
检查后处理:
结束整个检查后,接过气管镜,关闭电源,床边气管镜连接含消毒液和多酶洗液未准。
气管镜清洗消毒流程:
准备84消毒液1000mg/L浓度的消毒液、清水、多酶洗液、2%的戊二醛消毒液。
在使用气管镜,必须戴好口罩,备好所需的器材,确保数量充足。
在使用气管镜,必须对患者进行评估,确保患者适合进行该操作。
将气管镜放入清水中,清洗。
在清水中,用纱布反复擦洗气管镜身,并清洗操作部。
取下活检入口阀门,使用吸引器按钮,用清洁毛刷刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道,刷洗必须两头见刷头,并清洗刷头上的污物。
将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中,用注射器将含酶洗液打入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭浸泡。
多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
用水枪冲洗活检孔道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗气管镜的外表面。
用向各管道充气,排出管道内的水分,以免稀释消毒液。
将气管镜、连接灌洗瓶和气管镜的短管放入准备好的消毒液中,浸泡2小时。
这些标准和流程确保了纤维支气管镜检查的安全性和有效性,同时也保障了患者和医护人员的健康。
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原创作者:上海聚慕医疗器械有限公司