电刀(高频电刀)是一种在手术中常用的设备,用于切割组织和止血。以下是电刀的基本使用方法和注意事项:
1. 评估环境
确保操作环境宽敞、明亮、安全。
避免潜在的富氧环境。
避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料,保持床单元清洁、干燥。
2. 评估患者
确保患者皮肤清洁、干燥、完整。
患者不得佩戴金属饰品。
患者身体避免与导电金属物品接触。
使用有各类医疗设备及其他植入物者,应遵循生产厂家使用说明。
3. 评估设备
检查主机功能状态:调节的模式、参数是否符合手术需求。
评估回路负板及其粘贴部位与手术切口的距离。
4. 操作流程
连接主机电源。
打开电源开关,进行开机自检。
根据手术需要调节模式及参数。
使用应检查回路负板有效期、完整性。
选择肌肉丰富,皮肤清洁干燥,易于观察的区域。
尽量靠近手术切口部位,距离手术切口>15cm,距离心电图电>15cm。
避免电流环路中近距离通过心电图和心脏,避免瘢痕、毛发较多的位置。
手术结束时将输出功率降至低。
关闭主机电源,收回负板连线,揭除回路负板。
检查粘贴部位皮肤情况,用物按院感规范处理。
5. 注意事项
成人/儿童负板不可混用。负板的面积适宜,电流通过时会分散在整个负板上,所产生的热量就较少,对人体的皮肤不会造成烧伤。
嘱患者去除身上的金属饰物。因为这些不接地的金属饰物可能集中电磁场发生辐射和涡流,而引起灼伤。
若手术时间较长、患者营养状况较差、敷料较重,负板线可能导致压疮。因此,应采取措施,如用棉垫包裹负板线,来保护局部皮肤。
安置患者体位时,应注意勿使患者暴露的皮肤直接接触金属,如手术床、器械台等,以免形成异常的电流回路,导致电流增大,皮肤灼伤。
手术过程中,尤其是患者躁动或体位移动时,要注意检查负板。当接触不良时,指示灯会由绿色变为红色,并发出报警声。
电刀使用时,应避免接触大量挥发型、易燃、易爆气体。
功率遵循由小到大的原则进行调节。但应注意,电刀开机后默认上一次使用的功率,所以在连接单后,应立即向医生确认功率,以免意外的发生。
要严格遵守电刀的使用规程,正确评估患者的年龄、组织部位的差异,设定相应的输出功率。
术中,医生提出要加大输出功率时,身为手术室护士,不能盲从,应检查排除电板及连线的连接情况,确认无误后适当调节功率。
6. 电刀的使用技巧
不要开得太大:各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。原则是调到能完成操作的小功率。
电刀不是刀:电切的原理是间断放电造成的电火花切开,所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离,产生均匀的小火花即可。
组织的牵拉非常重要:一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。
电刀的游走速度控制:太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。
止血时用电凝:一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。
皮下脂肪肥厚的患者少用电刀:由于电刀起作用点是接触电阻大的地方,所以,要避免地线连接皮肤接触不良,应可靠接触(面积尽量大),以免灼伤。
通过以上步骤和注意事项,可以确保电刀在手术中的安全和有效使用。
注:文章来源于网络,如有侵权,请联系删除
原创作者:上海聚慕医疗器械有限公司