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技术文章
镇痛泵真的有这么神奇吗？它到底起着怎么样的作用？#技术说明
点击次数：3414 发布时间：2021/11/2 8:59:00
人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只是默默忍受。其实，疼痛是可以控制的，可以通过药物或者工具来减轻或者达到没有痛感的。疼痛这个不良刺激，可以引起机体一系列的病理生理变化，例如对机体自主神经系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使 各种身体功能发生改变。相信作为病房护士的人，也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。镇痛泵就是控制疼痛的一种工具。
镇痛泵又是什么呢？它是一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。通常允许病人自行按压以在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量，因此治疗更加个体化，符合疼痛感觉个体化差异大的特征。 可以用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等。
镇痛泵真的有这么神奇吗？当然不是，镇痛泵主要的目的是减轻病人痛苦，疼痛作为第五个生命体征已经为越来越多人所了解，而要求不痛，也是病人的基本权利；它在可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，也能增加病人的舒适程度，相对来说页提高了医院的服务水平；在完善的术后镇痛也能使病人早期活动，减少下肢血栓形成以及肺栓塞的发生，促进肠胃功能的操起恢复；也能大大减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人是特别有利的。
这么看来是不是开始觉得镇痛泵能够给病人提供很大的帮助呢？我们也能知道镇痛泵的适用范围是非常广泛的：
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解列腺痉挛，减少出血。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人。
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。
所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
在手术病人带着镇痛泵回到病房，麻醉医生会做好以下事情：
根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，病人不痛。
然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。
在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至瘪陷，才表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。
原创作者：上海聚慕医疗器械有限公司
