夜间血压管理盲区，24小时动态血压监测很重要

血压是预测人体心血管疾病发生的重要指标，而睡眠状态的血压水平及其波动状态更是一个重要的评价指标。

然而，夜间血压长期以来是个管理盲区，因为没人会在睡觉的时候定时给自己或别人量血压。

24小时动态血压监测（ABPM）可以有效实施睡眠状态下的血压测量，因此被认为是血压测量诊断和评价血压控制效果的金标准。

人体白天血压水平和波动状态受外界影响因素干扰比较多，而与白天血压相比，夜间血压与全因死亡及心脑血管病死亡风险更密切，而且能独立于白天血压预测死亡风险。

因此，夜间睡眠状态的血压水平及波动特点更能揭示个体血压真实水平和生理性波动类型，具有更高的风险预测价值。

国内有研究显示，患者夜间血压下降不足现象普遍存在，隐蔽性末控制的比率高达72.8%。

也就是说，约有四分之三的诊室血压达标的患者ABPM不达标，其中多数是夜间血压下降不足。

国内针对心血管高危人群开展的隐蔽性患病率调查发现，心血管高危人群的单纯夜间的患病率高达56.5%。该研究证实了隐蔽性的严重危害性。

夜间血压管理盲区是指夜间睡眠期间，传统的血压测量方法可能无法准确监测到血压变化。在这个时间段，人们通常处于休息状态，血压水平相对较低，因此传统的家庭血压测量方法可能无法准确地反映血压的真实情况。

为了解决夜间血压管理盲区的问题，24小时动态血压监测是一种非常有用的工具。这种监测方法可以持续监测患者的血压变化，包括白天和夜间，并提供详细的血压数据报告。通过这种方式，医生可以更好地了解患者的血压波动情况，包括是否存在夜间低血压、晨起或其他异常情况。

对于患者，夜间血压管理非常重要。是一种慢性疾病，需要长期管理以控制病情。如果夜间血压控制不佳，可能会导致心脑血管事件的风险增加。因此，通过24小时动态血压监测，医生可以更好地了解患者的血压状况，制定更个体化的治疗方案，从而提高患者的生存质量。

总之，夜间血压管理是管理的重要组成部分。通过24小时动态血压监测，医生可以更好地了解患者的血压状况，制定更个体化的治疗方案，从而提高患者的生存质量。同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动和保持心理平衡，以帮助控制夜间血压。ABPM的优势如下：

一、诊断

新发现的1-2诊室患者，通过ABPM可以排除白大衣性，明确诊断；

对于血压处于正常高值者，怀疑存在隐蔽性可能时，进行ABPM筛查以避免漏诊；

ABPM更大的价值还在于指导药物选择和给药时间。

二、评估个体血压波动特征

通过ABPM评估24小时的血压动态变化特征，发现阵发性血压升高等血压波动过大情况；

有效识别诊室外时间段血压异常状况，尤其是夜间血压下降不足、夜间等病理状态，这些血压特征对临床排查继发性还有一定的提示作用。

三、评估控制效果

已经接受降压治疗的患者，单纯采用诊室血压监测，既可能低估、也可能高估血压控制情况；