【科普】警惕！这些病可能导致眼底病变

眼底病是导致视力不可逆损害的主要病因，不仅种类繁多，而且对视力损害较大。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变的早期一般无眼部自觉症状，随着病变发展，可引起不同程度的视力障碍，到晚期可引起视力丧失，甚至剧烈眼痛。

这是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位视网膜血管疾病。常表现为视力下降，可合并视物变形等症状。

老年性黄斑变性患者年龄大于50岁，是60岁以上老年人不可逆性致盲性眼病。可双眼同时或先后发病，出现视力下降及视物变形。

视网膜脱离是临床上常见的严重致盲性眼底病之一，好发于中老年人群，特别是患有高度近视者。发病初期可有眼闪光感及黑影飘动，逐渐发展为眼固定黑影，视力明显下降。出现这种情况需要及时就诊。

患者视力突然下降，像突然关灯一样。多发于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病的老年人，需及时就医，救时间是发生后90分钟内。

多见于老年人和近视患者。临床表现为眼出现黑点，会随着眼球的转动而移动，像飞蚊一样，有线状和团状。一般多在注视白色墙壁等较为明亮的背景时发现。

眼睛是心灵的窗户，而眼底是全身疾病的窗口。视网膜的血管和视神经是我们全身的肉眼可见的血管和神经，通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊疗和用药。

眼底病患者通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，如果还找不到原因，就需要到眼底科就诊了。

没有视力下降，需不需要找眼科医生呢？答案是，预防筛查必不可少！有些情况需要尽早就诊眼底外科，例如有糖尿病、高度近视和早产儿视网膜病变的病史。

以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。

随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底病。定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。

随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是600度以上的高度近视。高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。

对于高度近视患者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。

糖尿病病程超过20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对糖尿病患者进行定期随访和科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。

1.型糖尿病患者应当在诊断5年后开始接受视网膜病变的筛查，每年复查一次;

2.型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，并且之后每年复查一次。

若已出现视网膜病变，应缩短随访间隔时间。已经确诊为糖尿病的患者怀孕后需要在妊娠早期就接受眼底检查。

高血压患者中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。

高血压视网膜病变在早期没有明显的临床症状。所有高血压患者，建议每年都要到医院进行详细的眼底检查，及时发现眼底病变，尽早治疗。

有系统性疾病或服药者，患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病，可能在眼底有异常表现。服用对视网膜有毒性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。

眼底照相机可以让患者在快捷舒适的检查中采集到清晰广角的眼底图像，例如Airdoc全自动免散瞳眼底照相机能够拍摄清晰的视网膜照片，AI能够通过检测视网膜照片，从而识别出数十种心血管、神经系统、内分泌系统、眼部等健康风险，在许多眼科疾病的诊断与治疗中发挥着重要作用，有助于患者提早发现、及时治疗。

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