Presens 荧光法残氧仪 溶解氧分析仪 荧光成像作为一种发现血管血栓的方法

微血管游离组织移植常用于修复口腔颌面部缺损，成功率为 91% 至 99%。尽管如此，在某些情况下，血管阻塞会导致严重的并发症并导致皮瓣失效。通常，微循环的逐渐关闭是主要问题，这是一个难以察觉的缓慢过程。虽然有可用的皮瓣移植监测方法，但尚未建立可靠、准确和易于使用的程序。在这项研究中，通过测量与灌注相关的参数来监测游离皮瓣，测试了其是否适合发现吻合组织中的并发症。使用 PreSens 的 VisiSens 系统原型进行的荧光成像确定组织灌注。

图 1：应用于皮瓣二维氧成像的 VisiSens 原型的测量原理。

皮瓣上的荧光成像

在移植、成功吻合后和手术后 1 天对皮瓣的组织进行荧光成像。将传感器箔的传感面直接放在皮肤表面上，并用手持荧光显微镜地读出其响应。每次测量都记录在图片中，以光学判断皮瓣灌注。组织氧合取决于血管提供的氧气供应和组织细胞的耗氧量。氧分压 (pO 2) 是监测组织氧合的理想参数，因为它与物理溶解氧的浓度成正比。在实验中，荧光传感器箔装有来自环境空气的氧气，并放在皮肤表面。它根据组织的需求释放氧气库。由于传感器的透明聚酯支撑是不可渗透的，因此在测量过程中没有重新加载储液罐。可以记录由氧气通量驱动的氧气释放，测量传感器随时间的响应。测量在传感器放置到皮肤表面后立即开始，并且仅在传感器和组织的分压平衡时间内进行，时间序列为每 10 10 幅图像（100 记录时间）。在确定图像上的某个感兴趣区域 (ROI) 之后，可以随时间绘制传感器对氧气的响应。可以从这些图的斜率计算出由组织的氧张力驱动的灌注相关参数。

监测结果

低灌注率导致组织中的低氧张力，因此导致高斜率，而高灌注率导致高氧张力并显示低斜率。研究的 10 个移植物在移植显示平均斜率为 0.14（标准偏差 ± 0.12）。成功吻合后，平均斜率为 0.25（标准差 ± 0.14）。术后一天，灌注良好的移植物 (n=6) 显示斜率值在 0.07 - 0.27 之间（平均斜率值 0.18 ± 0.07），几乎等于术值。另一方面，灌注不良的移植物 (n = 4) 具有强烈改变的灌注依赖性斜率，其值在 0.35-0.75 的范围内（平均斜率值 0.52 ± 0.19），因此可以清楚地识别。有可能通过手术成功修复三个皮瓣。阈值斜率值为 0。在这些测试中可以确定 3，低于 0.3 的值表示良好的皮瓣灌注。高标准偏差值是由于样本 3 中异常高的斜率值导致的 - 一个在研究早期阶段丢失的高度受损的皮瓣。

图 2：低、正常和高灌注组织内氧张力的斜率图（上图）；低、正常和高灌注组织的平均斜率值（下图）。

图 3：一个样本的记录图像的时间序列。

结论

尽管该试验中的测量取决于检查者的经验以及使用检查工具施加的压力，但仍可以获得良好的结果。我们建议在未来的研究中使用 VisiSens 系统进行测量由同一位检查员进行，以获得更好的数据质量。在微血管移植物上使用荧光传感器箔成像可以对组织氧合进行二维和非侵入性评估。当然，它需要用更多的测量样本进行测试和评估，但它可能是监测自由襟翼的客观测量工具。此外，本研究中确定的阈值 0.3 必须在更大的试验中得到证实。随着时间的推移，通过氧气成像监测整个皮瓣的可能性是一个重要的优势！

原创作者：上海奇宜仪器设备有限公司