盆底康复中电刺激在分离中的应用

妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。正常情况下等到产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。

临床表现

临床表现

产后表现为腹壁松弛膨隆，长期不能恢复。由于腹直肌分离、腹白线变宽，腹白线上的脐孔处最为薄弱，所以脐孔常会隆起，外观上如同脐疝一般。患者平卧做仰卧起坐动作时可触及两侧腹直肌之间有纵向的、凹陷的深“沟”存在，感觉手指可插入患者的腹腔。部分女性产后往往没有意识到腹直肌分离的存在，而采用仰卧起坐等不正确的锻炼方法最终导致分离的进一步加重，所以，在开始训练之前，腹直肌分离的检查非常重要。

腹直肌分离的预防

在孕期，首先要控制好体重，胎儿过大撑大子宫，是导致腹直肌分离的主要原因。所以，孕期的饮食很重要，多吃高蛋白和维生素的食物，少吃含有脂肪和淀粉的食物。

其次，孕期要注意锻炼，散步，适量的家务，孕妇体操或瑜伽等。腹直肌分离也跟激素有关系，在产后一年内是腹直肌修复最好的时机，所以宝妈们不要错过！

徒手自我检测 

一、 判断方法

Step 1 仰卧床上，两腿弯曲，露出腹部。

Step 2 测量腹直肌的范围以肚脐上下5厘米腹直肌中线为测量点。

Step 3 用食指和中指放在腹直肌中线，由腹直肌上端往下端进行检查。

Step 4 抬起上半身感觉腹直肌对手指产生挤压感。

Step 5 食指和中指测量腹直肌有空隙，感受不到挤压时，就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉进行测量。

Step 6 2指以内在专业康复人员指导下自我锻炼进行恢复。

Step 7 2-3指之间甚至超过3指在专业康复人员一对一指导下进行专业的康复训练。

腹直肌分离，除使肚子凸起影响美观外，严重时还可能造成内脏器官移位下垂，或导致腰背疼痛等问题。

二、B超检查

运动治疗

产后一年之内，腹直肌分离的宽度小于3指之内的，经过收腹等正确的腹部锻炼有可能恢复正常，切勿做仰卧起坐等使腹直肌弯曲的动作！核心肌力及稳定性训练，适合2-3指需改善的患者，注意在进行腹直肌分离治疗前，要先检查盆底肌力，肌力达3级以上，才能进行腹直肌分离治疗。下面是手检盆底肌力的分级：

电刺激治疗

治疗原理

1.通过电刺激-刺激动、静脉血管壁蠕动，改善循环，增加腹直肌白线的营养。－－改善腹直肌筋膜营养。

2.刺激一类肌纤维，改善肌肉的耐力。－－腹直肌的加强。

3.横纹肌电刺激二类肌纤维，改善腹直肌肌张力，增加肌肉快速收缩能力。－－腹直肌肌张力改善

4.加深深层腹横肌。

治疗方法：

1.（贴片如图），AB通道同时使用，选择处方治疗。低频电能够刺激肌肉收缩，同时帮助宝妈找到腹肌发力位置，为后续锻炼提供便利。

2.治疗时间：40分钟

3.手法治疗：电刺激治疗后结合手法治疗能够加快恢复的速度。通过手法刺激，促进身体新陈代谢，减少脂肪堆积，恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度。

恢复注意事项

1.要在盆底肌完全恢复后再开始复原。如果盆底肌肉还没恢复好的，还有脏器脱垂的情况时，盆底肌肉力量就很弱，此时这些运动会给腹腔压力，对盆底造成压迫，影响盆底的恢复。

2.不要自学瑜伽和普拉提。有些妈妈们更青睐这两类运动来收腹。但是错误的运动可能会加重腹直肌分离，所以一定要有专人的指导，尽量少用腹部参与的扭转等体式。

3.在生活中不要提重物，也不要频繁弯腰，以免影响腹肌恢复。