光子嫩肤治疗仪治疗黄褐斑的原理和效果

1光子嫩肤治疗黄褐斑的原理 

Ｐｈｏｔｏｒｅｊｕｖｅｎａｔｉｏｎ，中文翻译为光子嫩肤，是一种强脉冲光（ＩＰＬ） ， ＩＰＬ是由波长5 6 0—1 2 0 0ｎｍ的强复合光组成，与日光是非常相似的。ＩＰＬ能够同时 改善面部色素增加、毛细血管扩张、皮肤质地，虽然其单次作用较治疗单一种皮损的激光效 果差，但经过3－次的治疗可以达到同样完美的效果，同时不会发生激光治疗后留下色素沉 着的问题。光子照射皮肤后，光子携带足够的能量迅速透过表皮，小部分能量被表皮吸收 ，大部分选择性被皮下的色素团和血红蛋白等靶基吸收并转化为热能，周围组织温度升高后 产生光热效应，靶组织凝固、炭化、气化，靶基被分解吸收，病灶（如色素颗粒、扩张的毛 细血管、皱纹）逐渐变淡并消失，表皮则达到最大限度的保护。在强脉冲光照射后，患者皮 肤组织发生光热效应，皮肤深层的胶原纤维以及弹性纤维将重新排列，并且恢复其弹性，从 而使患者毛孔缩小，皮肤褶皱消除，最终美化患者皮肤（这就保证了在患者正常皮肤不造成 损坏情况下，对患者色素细胞及扩张的血管进行分解）。 

近年来对黄褐斑形成机制的研究发现，血管因素在黄褐斑发病中起一定作用，研宄发现血管 内皮细胞是皮肤色素合成细胞之一，在临床上笔者发现黄褐斑常伴有毛细血管扩张，当毛细 血管扩张症状得到缓解后，机体皮肤色素也会有所减退，因此强脉冲光治疗黄褐斑的机理可 能与抑制血管内皮细胞活性，减少血管内皮生长因子过度表达有关，有研究证实强脉冲光治 疗黄褐斑的机制可能是黑素穿梭功能以及黄褐斑皮下异常真皮结构出现重塑，从而达到治疗 本病的目的 。

2 疗效及影响因素

光子嫩肤治疗黄褐斑的疗效受很多因素的影响，黄褐斑常常需要综合治疗，单纯用光子嫩肤 治疗黄褐斑的疗效尚未见报道。光子嫩肤治疗黄褐斑，其可能影响疗效的因素包括主观因素 和客观因素。主观因素和操作时选用的参数有关。客观因素和患者本人的皮肤的颜色有关。 临床上所使用的不同光子设备有不同的能量设置，很难有一个具体的通用的参数设置，结合 笔者个人的治疗经验，为了达到比较理想的疗效，治疗时的参数设置必须从以下几个方面进 行考虑：  

（1）滤光片（治疗头）的选择

黄褐斑的治疗根据患者肤色不同的，选用的治疗有所不同。肤色偏白的患者常常选用5 6 0 ｎｍ的治疗， 5 6 0 nm的治疗头含有大量的短波长的光线，对色素的治疗作用也较强，但同时对皮肤的影响也可能最大。因此，引起色素沉着和皮肤灼伤的可能性也会最大。肤色很 深的黄褐斑患者可以选用6 4 0ｎｍ的治疗头，这种治疗头短波长的光线基本都滤过了，所 以对皮肤的影响较小，引起色素沉着的可能性要小， 对皮肤的穿透也会深一些，当然对色素的治疗作用也会随之而减小。总的来说，5 6 0ｎｍ的治疗头比较适合于黄褐斑的治疗，比 较有利于祛除色素。 

(2)能量的设置 

能量大小的设置在黄褐斑的治疗中非常的重要。一般情况下建议首次治疗的时候选用较安 全的能量。 因为黄褐斑本身属于色素沉着斑，能量过大，存在发生不良反应的几率就越大， 黄褐斑第一次治疗的时候，建议先在患者下巴上做几个光斑，观察几分钟，如果没有出现一 点反应，可以适当增加能量，以皮肤出现轻微潮红反应为度，宁可过轻，不可过重；宁愿没 有效果，不可能量过大甚至致红斑，这种情况下出现色沉的可能性非常大，治疗后皮损反而 有可能加重。 

（3）脉冲的选择 

鉴于黄褐斑的病位贯穿真表皮，所以一般选用 双脉冲。单脉冲能量主要集中在表皮，对靶目标的加热作用强，治疗作用就强，引起皮肤色素异常的可能性也会大一些，因此多用来治 疗表皮的色素性疾病，而双脉冲和多脉冲能量可透达真皮，因此多用来治疗真表皮的疾病。（4）皮肤的颜色 

深色皮肤的人，治疗的风险明显要比白皙的人大一些，对Ｉ型和ＶＩ型皮肤的黄褐斑患者， 不推荐使用光子嫩肤，因为他们的治疗风险远比取得疗效的可能性要大。 

3常见并发症及对策

光子嫩肤治疗黄褐斑后出现的并发症包括即刻反应和远期反应两种；即刻反应常常表现为 皮肤潮红，点点针剌感，或微痒感，这种情况是正常的，一般只需要冰敷15分钟左右就没有问题了；如果出现弥漫性潮红，烧灼样疼痛，甚至水肿，则由可能出现水疱，这种情况有 可能是选用的能量过大，这种情况下需要按照烧伤处理；这种情况下出现色素沉着的可能性 比较大一些。 

远期反应可能会出现炎症后色素沉着。光子嫩肤治疗后极少出现炎症后色素沉着，这可能与 它仅仅引起局部的轻度光凝固有关；也正因为这种“温和性” 使得光子嫩肤治疗后出现色素沉着的可能性很小。

4 注意事项

光子嫩肤用于治疗黄褐斑，在治疗中，需要注意光子嫩肤治疗的疗效是累加的，一般需要3－ 5次治疗，每3＿4 周治疗一次治疗后需要严格的保湿防晒；在使用护肤品的问题上， 笔 者建议用药妆类护肤品，尤其做完光子治疗的一周内，此时皮肤会较正常的皮肤敏感，极易 出现瘙痒等不适症状，严禁乱用护肤品 。

综上，光子嫩肤治疗黄褐斑存在无创伤、疗效高、全面治疗面部问题、无需休假的优势；是 治疗黄褐斑相对安全有效方法；临床中只要选择正确的治疗参数，治疗后注意选择合适的护 肤品，严格保湿防晒，一般能取得满意的效果。

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