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外阴Paget 病的治疗
点击次数：262 发布时间：2016/5/20 14:35:10
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高**
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外阴Paget病临床治疗上以手术切除为主。国外报道采用的术式包括局部广泛切除、外阴单纯切除、外阴广泛切除、半侧外阴广泛切除等，但是首次手术以外阴广泛切除最多，占38%～68% 。不论采用何种术式，手术切口边缘应与病灶边缘相距1～2 cm，以保证切净。术中建议作冰冻切片，观察切缘有无残存的癌细胞以预防术后复发。
手术范围的选择，应根据病变浸润程度，病理分型来确定。对单发病灶者可行病灶广泛切除，对多中心或较广泛病灶者可行单纯外阴切除手术。对于腹股沟淋巴结可疑肿大者，可行腹股沟淋巴结切除术。上皮内Paget病以及微小浸润型Paget病极少见淋巴结转移，对于原位癌和侵犯真皮乳头层患者，如果临床或活检未发现淋巴结转移，则不必行淋巴结清扫；对于侵犯真皮网状层和皮下组织者即使临床或活检未发现淋巴结转移，也应根据肿瘤侵犯深度，进行选择性淋巴结切除。出现淋巴结转移者多伴有腺癌。若外阴Paget病呈浸润性生长或合并汗腺癌时，则需行外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。国内熊樱等研究认为，局部广泛切除与外阴广泛切除的疗效相近，但是鉴于外阴Paget病局部病变常累及多个解剖部位，且经局部广泛切除者具有较高的复发可能，所以对于病变广泛、高龄、随诊条件差的病例，选择外阴广泛切除术更符合我国国情。
原创作者：上海一研生物科技有限公司
