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残存白血病的研究
点击次数：337 发布时间：2016/8/22 8:42:24
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残存白血病的研究
残存白血病是疾病复发的根源。完全缓解期患者体内是否还存在光学显微镜不能发现的白血病细胞，以及如何测定其数量，长期以来是各家学者未能解决的问题。FCM的高灵敏度与多功能特性理应成为检测残存白血病的重要工具。但由于目前尚缺乏白血病细胞的特异性标志物，FCM在现阶段仍只能依靠DNA倍体分析、细胞增殖活力和免疫标记等参数。这些方法显然是不够完善的，但至少在现阶段可以提高残存白血病的检出率。
DNA倍体水平与细胞增殖活力测定 如前所述DNA非整倍体是肿瘤细胞的特异性标志。FCM检测非整倍体的优点，在于它是根据各间期细胞DNA量来确定，不受M期细胞不足的影响。而且FCM又能在数分钟内测定成千上万个细胞。 文献报道，FCM于非整倍体细胞的检出率达1/2万，远较常规染色体核型分析为敏感、快速。因此，DNA倍体分析理应成为残存白血病细胞的一项重要标志。遗憾的是，急性白血病发生非整倍体的几率仅约30—40%。Redner等曾用AO染色法检查白血病患者的脑脊液。一例患者处于完全缓解期，无脑膜白血病临床表现，脑脊液常规检查正常，但FCM DNA/RNA双参数测定脑脊液结果提出有13%的细胞其DI-1.55。6个月后患者发生脑膜白血病，脑脊液中97%细胞DI-1.55。另5例患者均无中枢神经系统白血病临床表现，脑脊液常规化验亦正常，但FCM检测示有数量不等的DNA非整倍体细胞。 有的患者虽然骨髓细胞显示为整倍体细胞（DI—1.0），但脑脊液中有DI>1.0的克隆，或其RI明显增高。该作者指出，以上情况均匀亚临床中枢神经系统白血病表现、体内残存白血病细胞的证据。对这些病人应采取及早治疗，防止疾病复发。
免疫指示 在ALL中，可作为特异性标志物的免疫表型多于AML。如在脑脊液中发现CD10+细胞，则可
确诊为中枢神经系统白血病。Gerthaerz等认为。白血病集落（L-CFu）与正常髓系集落（GM-CFu）对造血因子如IL-3及GM-CSF的反应从集落生长形态上无明显差异，但两者的免疫表型不同。他们特别强调，培养后的白血病细胞保持其“早期”免疫标志（CD34+,CD20+），或在同一个细胞表达“早期”与“晚期”（CD15）抗原，出现CD20+,CD15+细胞，而这种现象不见于正常骨髓细胞。该作者所用的是酶联间接免疫荧光法。如用FCM，可能得到更多的参数。
确诊为中枢神经系统白血病。Gerthaerz等认为。白血病集落（L-CFu）与正常髓系集落（GM-CFu）对造血因子如IL-3及GM-CSF的反应从集落生长形态上无明显差异，但两者的免疫表型不同。他们特别强调，培养后的白血病细胞保持其“早期”免疫标志（CD34+,CD20+），或在同一个细胞表达“早期”与“晚期”（CD15）抗原，出现CD20+,CD15+细胞，而这种现象不见于正常骨髓细胞。该作者所用的是酶联间接免疫荧光法。如用FCM，可能得到更多的参数。
原创作者：青岛捷世康生物科技有限公司
