急性B细胞性白血病研究新进展

急性B淋巴细胞性白血病（B cell acute lymphoblastic leukemia, B-ALL）在儿童肿瘤中发病率最高，约占儿童急性白血病的75%～80%。目前B-ALL药物治疗以化疗药物为主，包括长春新碱（VCR）、柔红霉素（DNR）、阿糖胞苷（Ara-C）和环磷酰胺（CTX），但这类药物毒副作用强，对患者伤害大，限制了其运用。

近年来，随着分子生物学和细胞生物学研究的发展，针对B细胞性白血病重要分子事件的靶向治疗成为新的热点。B细胞型白血病中PI3Kδ激酶高度活化，其介导的细胞信号通路是肿瘤细胞生长存活所必需，首个PI3Kδ特异抑制剂Idelalisib已于今年7月在美国成功上市，用于治疗3种B细胞性白血病（CLL，FL, SLL），但其作用机制并不完全明确。

根据PI3Kδ的晶体构象，设计并合成了具有与PI3K全新结合模式的小分子抑制剂X-370。该化合物在分子和细胞水平均高度特异性靶向PI3Kδ，并对B-ALL原代细胞具有显著的增殖抑制作用。首次发现X-370通过靶向PI3Kδ抑制PI3K/Akt/mTOR通路的同时，抑制PDK/MEK/ERK通路。

更为重要的是，X-370对MEK/ERK信号通路的抑制对于X-370的抗肿瘤活性至关重要，而且只存在于对X-370敏感的B-ALL细胞，提示X-370对于ERK磷酸化水平的下调可作为监控X-370疗效的生物标志物。该研究还发现联合应用MEK抑制剂可显著提高X-370对耐受原代B-ALL细胞的增值抑制活性。该研究不仅揭示了PI3Kδ抑制剂的新作用模式和抗B-ALL的新机制，同时为该类药物临床应用提供了理论依据和策略。