造血干细胞移植前的准备

HSCT是目前治疗恶性血液肿瘤和其他一些实体瘤最有效的方法。HSCT是一个复杂的过程。在此过程中，由于大剂量的化疗和放疗及异基因造血干细胞的输入，使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害，极易发生感染、出血、GVHD等严重并发症。在整个移植过程中，护理工作非常重要，护理质量直接影响着HSCT的成功与失败。elisa试剂盒

造血干细胞移植前的各项工作准备

HSCT患者预处理时，接受了大剂量的放、化疗，骨髓完全受抑制。移植后数日间，外周血中白细胞下降为0，血小板<20×109/L，而被植入的干细胞大约在2～3周后才能发挥作用，因此这段时间很容易发生感染和出血。移植前应对患者进行全身检查，彻底治疗患者的慢性疾病，同时必须将患者置于高效层流净化室内进行全环境保护，方能安全度过危险期。

层流病房的准备

1.层流净化室要求

启用前对技术指标进行全面检测，结果应达到国家卫生标准。检测合格后方可使用。

(1)空气洁净度 是指洁净环境中空气含尘(微粒)量多少的程度。含尘浓度高时则洁净度低，含尘浓度低则洁净度高。患者在行HSCT时居住的层流洁净病室为100级，也就是在一般情况下，1min内1立方英尺的空间最多只能通过100个粒径≥0.5Ptm的微粒子。为确保HSCT病房正常使用，层流洁净设施每年检测一次，一般每半年更换一次初效过滤网，每两年更换一次高效过滤器，每三年更换一次中效过滤器。如常规培养结果异常时应随时清洗更换。

(2)气流速度 是指层流洁净病室内的气流速度，包括垂直平行流和水平平行流。我国病室在无人或很少有人进出、无明显热源的情况下，气流速度要求0.12～0.15m/s;当只有患者时，不宜超过0.15～0.3m/s。

(3)压力 为了防止外界污染侵入，HSCT病房需要保持内部的压力(静压)高于外部的压力(静压)。压力差的维持一般应符合以下原则:①洁净空间的压力要高于非洁净空间的压力;②洁净度级别高的空间的压力要高于相邻的洁净度级别低的空间的压力;③相通洁净室之间的门要开向洁净度级别低的房间。

(4)温度、湿度、照明度和噪音 层流洁净病室的温度宜在22℃～26℃;相对湿度宜在50%～70%;一般情况下，洁净室内的噪音不超过55dB;一般照明和局部照明要适度，避免过亮引起患者眼部不适，过暗影响日常的治疗护理。

2.层流仓清洁、消毒

(1)清洗 用肥皂水和清水将房间内的灰尘和污垢清洗掉，包括墙壁、天花板、地板及室内所有物品家具。风机内泡沫塑料中尘土用吸尘器吸或用清水冲洗。

(2)消毒 用1:2000洗必泰溶液或0.05%健之素溶液喷洗或擦洗室内墙壁、天花板及所有物品家具(物品柜、床、床头柜、桌椅、垫子、器械架、血压计、听诊器、电视机、遥控器等)两次，尤其注意死角。注意洗必泰和健之素两种消毒剂不能同时使用，以免两者发生反应影响消毒效果。ELISA试剂盒

(3)喷雾 熏蒸前将家具及所有熏蒸物品摆放好。为了达到充分消毒的目的，物品之间要有一定的距离，打开抽屉、柜门及所有容器，然后用0.8%过氧乙酸30m1/m3进行喷雾，密闭24h后进行第二次喷雾，再次密闭30min后开机通风。熏蒸时要关闭风机且密封好，以免降低消毒效果，开封后整个房间包括所有设施均用无菌毛巾浸75%的酒精擦拭以去掉消毒痕迹。

(4)通风 24h后至无刺激性气味。工作人员换消毒过的衣服、口罩、帽子、拖鞋进入洁净室做细菌监测。

3.室内物品、设施便于消毒

所有布类物品及患者所需物品在入室前均需经高压蒸汽灭菌法灭菌后方可进入。不能经高压蒸汽灭菌的物品，需经环氧乙烷消毒或消毒液浸泡或擦拭后方可进入层流仓。

4.其他物品

层流仓还应提供患者必要的设施，如电视机、对讲机等，为患者创造一个舒适、温馨的环境。

5.空气培养

患者入室前需对空气及物体表面进行细菌培养，合格后方可使用。ELISA试剂盒

原创作者：上海一研生物科技有限公司