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女性产后盆底肌松弛的表现与产后盆底肌康复训练的意义

提供者:武汉金鑫谷科技发展有限公司   发布时间:2019/5/16 15:38:58  阅读次数:664次   进入该公司店铺

 任何肌肉训练需考虑三要素:超负荷、特异性、保持。 超负荷针对肌肉的强度、收缩持久性。设定达到或略超过“极限”的标准来提高盆底肌肉收缩强度。在正确的收缩方法前提下,不断增强自主收缩,使收缩强度不断到达更高的阈值。

例如,在训练I类纤维的强度和持续时间、Ⅱ类纤维的收缩强度和频率时,其超负荷的阈值要根据每个人每次康复前的肌力评估而定,不能盲目地设定过高或过低,如果设定过高,超出患者的能力,容易使患者对治疗失去信心,依从性降低;如果设定阈值过低,则达不到的训练效果:

特异性指针对不同纤维特性的肌肉训练模式。快纤维通过快速收缩来加强力度和提高速率,慢纤维通过*佳休息时长来获取更持久收缩,而部分纤维同时具备快收缩和慢收缩的潜力。快纤维容易疲劳,慢纤维具备收缩持久性来维持姿势紧张。因此,快纤维重复性低,慢纤维重复性高。

另外,由于每个个体情况不同,我们可以设计一些相应的训练模块。例如,针对一个咳嗽时溢尿的病人,我们可以模仿加腹压下训练盆底肌快纤维收缩的模块,增强尿道旁组织的支持作用等等。

个体化治疗原则体现在产后盆底康复方面,就是根据产妇的不同情况,采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法,针对个体病情需要提供具有针对性的治疗一更有效地达到产后盆底康复的目的:

根据患者个体情况给予适当治疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切,没有按照病情的实际需要治疗,而是采用统一的方案进行治疗,就可能出现治疗效果不理想、治疗过度,甚至造成不必要的损害。

因此,临床医生根据病情所处的时期,结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案,结合产后产妇的心理和生理特点,给予每个产后产妇不同的康复治疗方案,尽可能达到理想的治疗效果。产后盆底康复治疗个体方面的探索刚刚开始,以后有许多工作要做,大量的临床经验需要归纳总结,这就给妇产科医师提出挑战,如何更有效地进行个体化治疗,尚需长期艰苦的努力。

 

 

盆底紧张性肌痛是慢性前列腺炎患者产生尿频、尿痛等种种不适临床症状的主要原因,减少盆底肌肉痉挛可改善这些不适症状。

生物反馈技术(biofedback)就是应用功能训练的方法来达到改善和协调前列腺局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。它通过电极采集前列腺肌电信号,当收缩力达到或超过EMGElectromyogram电肌肉神经表)阀值时,主处理器会自动转换成刺激模式,通过微电流能量的调控,间歇式地刺激神经系统,使运动神经原细胞产生动作电位,并加速传导至前列腺肌肉组织,使前列腺肌肉收缩恢复在正常生理范围内。通过这种无创伤的反复刺激,减少盆底肌肉痉挛,达到治疗慢性前列腺炎的目的。

 

 

电刺激治疗下尿路功能障碍具有疗效确切、副作用少、操作方便等优点。盆底肌电刺激被广泛应用于贮尿期功能障碍所致的尿失禁和尿频的治疗,但此法对膀胱功能的影响尚无定论。研究结果发现电刺激盆底肌后,逼尿肌排尿压降低,膀胱储尿量增加,膀胱逼尿肌细胞代谢水平受抑制。显微结构检查见细胞核和细胞器的表达和功能受到抑制,细胞代谢降低。提示电刺激可明显抑制膀胱功能,降低逼尿肌代谢水平,增加膀胱容量,加强储尿能力。与临床应用中有效缓解紧迫性尿失禁的报道一致。

 

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷。PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。

妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢XCH-C1盆底肌康复治疗仪,导致盆底支持结构减弱盆底肌康复治疗仪,增加了POP的发生风险。

分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,在PFD发生过程中起重要作用。

因此盆底肌康复治疗仪品牌,产后早期进行盆底康复训练(pelvicfloor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。

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