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国家卫健委:推荐使用激光共聚焦显微内镜进行疾病筛查

发布时间:2024/6/27 9:45:36编辑:Ma Liang
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6月21日国家卫生健康委办公厅印发食管癌筛查与早诊早治方案2024年版和胃癌筛查与早诊早治方案2024年版的通知

食管癌筛查与早诊早治方案

2024年版

食管癌是一种较为常见的癌症严重威胁我国居民身体健康研究表明针对食管癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群食管癌早期诊断率降低死亡率为进一步规范食管癌筛查与早诊早治工作提升食管癌防治效果特制定本方案

流行病学

相关监测数据显示2022年我国食管癌新发22.40万例死亡18.75万例分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%食管癌发病率和死亡率分别为15.87/10万和13.28/10万总体呈下降趋势食管癌预后较差近年来我国食管癌患者5年生存率虽有所提高但仍处于较低水平如早期发现早期治疗5年生存率可显著提高

食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯不良生活方式相关病史及遗传因素等保护因素包括足够的膳食纤维摄入膳食钙摄入蔬菜和水果摄入

高风险人群

年龄≥45岁且符合以下任意一项者

居住于食管癌高发地区以县级行政区为单位界定以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万

父母子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史

热烫饮食高盐饮食腌制食品吸烟重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式

患有慢性食管炎巴雷特Barrett食管食管憩室贲门失弛缓症反流性食管炎食管良性狭窄等疾病

有食管的癌前病变诊疗史

筛查

筛查对象

食管癌高风险人群无上消化道癌病史年龄一般在45~74岁之间无内镜检查禁忌证能配合内镜检查

筛查方法

食管癌筛查推荐内镜学检查可根据当地医疗条件选择但不限于如下方法普通白光内镜色素内镜对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术窄带成像技术结合放大内镜蓝激光成像放大内镜激光共聚焦显微内镜荧光内镜等检查并进行活检不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的食管癌诊疗指南以下简称诊疗指南

不推荐使用以下方法进行食管癌筛查传统球囊拉网细胞学检查生物标志物检测上消化道钡餐造影PET检查等

筛查频率

食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查有下列病变者建议缩短筛查间隔

1.低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查

2.低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查持续5年

3.Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变每6~12个月进行1次内镜检查Barrett食管患者无异型增生每3~5年进行1次内镜检查

早诊早治原则

食管癌应尽早诊断尽早治疗建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗病理学是诊断食管癌的金标准需行内镜下活检临床分期诊断应包括胸/腹部增强CT依据医疗条件可选择超声检查超声内镜EUSMRI及PET-CT等影像学评估方法分期参考国际抗癌联盟UICCTNM分期系统第8版

随访和管理

原则上需每年对所有筛查对象进行至少1次随访及时获取最终诊断结果与结局信息对于筛查结果为阴性者针对其高危因素进行健康宣教并提醒按要求进行定期筛查对于筛查发现的癌前病变或食管癌患者建议按临床诊疗要求进行治疗和随访

胃癌筛查与早诊早治方案

2024年版

胃癌是一种较为常见的癌症严重威胁我国居民身体健康研究表明针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率降低死亡率为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作提升胃癌防治效果特制定本方案

流行病学

相关监测数据显示2022年我国胃癌新发35.87万例死亡26.04万例分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万胃癌预后较差近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高但仍处于较低水平如早期发现早期治疗5年生存率可显著提高

胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌Helicobacter?pyloriHp感染特定的饮食习惯不良生活方式相关病史及遗传因素等保护因素包括足量摄入蔬菜和水果

高风险人群

年龄≥45岁且符合以下任意一项者

居住于胃癌高发地区以县级行政区为单位界定以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万

父母子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史

尿素呼气试验urea?breath?testUBT血清Hp抗体粪便Hp抗原检测任一阳性

吸烟重度饮酒高盐饮食腌制食品等不良生活方式和饮食习惯

患有慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃息肉手术后残胃肥厚性胃炎恶性贫血等疾病

筛查

筛查对象

胃癌高风险人群无上消化道癌病史年龄一般在45~74岁之间无内镜检查禁忌证能配合内镜检查

筛查方法

胃癌筛查推荐内镜学检查首选普通白光内镜检查对发现的可疑病灶采用特殊内镜技术窄带成像技术结合放大内镜蓝激光成像放大内镜色素内镜激光共聚焦显微内镜荧光内镜等检查并进行活检不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查也可考虑使用磁控胶囊胃镜具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南以下简称诊疗指南

不建议将血清胃蛋白酶原pepsinogenPG检测血清胃泌素-17gastrin-17G-17检测或血清胃癌相关抗原MG7等检测单独用于胃癌筛查也不推荐使用以下方法进行胃癌筛查其他生物标志物检测上消化道钡餐造影PET检查等

筛查频率

胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查有下列病变者建议缩短筛查间隔

1.局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者每3年进行1次内镜检查萎缩累及胃底或全胃每年进行1次内镜检查

2.低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查高级别上皮内瘤变每3~6个月进行1次内镜检查

早诊早治原则

胃癌应尽早诊断尽早治疗建议所有癌前病变低级别及高级别上皮内瘤变慢性萎缩性胃炎肠上皮化生等与胃癌患者及早接受规范化治疗Hp感染者应进行Hp根除治疗病理学是诊断胃癌的金标准需行内镜下活检临床分期诊断应包括胸/腹部增强CT依据医疗条件可选择超声检查超声内镜EUSMRI及PET-CT等影像学评估方法分期参考国际抗癌联盟UICCTNM分期系统第8版

随访和管理

原则上需每年对所有筛查对象进行至少1次随访及时获取最终诊断结果与结局信息对于筛查结果为阴性者针对其高危因素进行健康宣教并提醒按要求进行定期筛查对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者建议按临床诊疗要求进行治疗和随访


微信号:ayiwangapp17

(来源: IVD资讯 )

标签:激光共聚焦显微内镜,、荧光内镜

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